woensdag, 25. april 2012 - 22:25 Update: 08-07-2014 0:53

'Hart- en buikmassage vergroot slagingskans reanimatie'

Amsterdam

Als iemand op straat volgens de richtlijnen is gereanimeerd, zijn de kansen op overleven niet heel groot. Die kansen zouden wel eens kunnen stijgen als er behalve hart- ook buikmassage wordt toegepast, denken onderzoekers Yanru Zhang en John Karemaker van het AMC. ‘Maar buikmassage moet dan wel subtiel gebeuren.’

Sinds 2010 zegt de officiële richtlijn van de Nederlandse Reanimatieraad dat je na dertig keer hartmassage twee keer mond-op-mond beademing moet toepassen. Dat wil zeggen: als je een getrainde EHBO’er bent. Een relatieve leek die met 112 belt, krijgt, als het goed is, inmiddels het advies om de mond-op-mondbeademing maar helemaal te laten zitten.

“Op druk”
AMC-fysioloog John Karemaker snapt dat advies wel. ‘Het idee van reanimatie is onder andere dat de bloedsomloop weer “op druk” komt. Hartmassage is daarvoor al een vrij matig middel. En als je dan die massage ook nog gaat onderbreken door beademing, dan stort de met moeite opgebouwde druk meteen weer in.

Gootsteenontstopper
Er is nog veel meer winst te behalen, denkt de onderzoeker. ‘Vorig jaar verscheen er een belangrijke studie in The Lancet. Daarin werd gekeken naar het effect van massage met behulp van een cup; zeg maar een soort gootsteenontstopper die je op de borst van de patiënt kunt zetten en waarmee je niet alleen kunt duwen maar ook kunt trekken. Als je dat apparaat gebruikt, in combinatie met een klep op de mond, die voorkomt dat de longen zich bij iedere slag volzuigen met lucht, creëer je een soort vacuüm in de borstkas. Daardoor stroomt die borstkas beter vol met bloed. De algemene uitkomst van dat onderzoek was niet wezenlijk beter dan bij standaard reanimatie. Er was wel wat verbetering in de mate van hersenschade na hartstilstand. Dat suggereert dat de bloedsomloop inderdaad beter wordt onderhouden. Maar wat het meest opviel: er was méér longschade in de vorm van vochtophopingen (oedeem) door deze manier van reanimeren.’

Die verhoogde longschade zette Karemaker op een ander spoor: waarom gebruik je al het bloed dat toch al in de buikvaten zit niet om het hart op een subtiele manier van nieuw bloed te voorzien? Samen met biomedisch ingenieur Yanru Zhang heeft hij dat idee nu uitgetest; niet in vivo – in patiënten of proefdieren – maar ‘in silico’, in een computermodel. Zhang: ‘We hebben de druk en de circulatie in de verschillende lichaamsdelen – hart, kransslagader, longen – wiskundig beschreven en vervolgens berekend wat er gebeurt als je afwisselend druk uitoefent op de borst en op de buik. En wat blijkt? Als je de druk in de buik niet verder opvoert dan 40 mm kwik, dan verbetert de uitkomst van de reanimatie aanzienlijk.’

Buikmassage
Het effect van de hart- en buikmassage is tweeledig, schrijven de onderzoekers. Door de buikmassage wordt bloed vanuit de buik naar het hart gebracht, waardoor het hart beter wordt voorbereid op de volgende ‘slag’ van de massage. Bovendien wordt de buikaorta samengeperst, waardoor de druk in die kransslagader niet onnodig ver daalt. Maar wordt de druk in de buik verder opgevoerd dan de grens van 40 mm kwik, dan is de buikmassage juist weer contra-productief, waarschuwt Zhang. ‘Buikmassage is op zich niet moeilijk, maar als je te hard duwt, stijgt de druk in de longcirculatie te veel en krijg je weer een groot risico op oedeem.’

'Hart- en buikmassage vergroot slagingskans reanimatie'
Categorie:
Tag(s):

Discussieer mee!

Overig nieuws

8 uur 8 min geleden

'Stuntman monstertruck onverzekerd en al eerder ingereden op publiek'

Mario D., de stuntman die met zijn monstertruck deze zomer in Haaksbergen het publiek inreed waarbij drie doden en 28 gewonden vielen, blijkt geen Lees verder...

10 uur 4 min geleden

EOD onderzoekt mogelijk explosief in Amsterdamse garage

De recherche is donderdagmiddag tijdens een uitgebreid onderzoek in een garagebox aan het Jan Zwanenburghof in Amsterdam gestuit op een mogelijk explosief. Lees verder...

Foto van EOD | Archief EHF
Foto van file en regen | Archief EHF
10 uur 10 min geleden

Met ruim 550 km aan file drukste avondspits van dit jaar

Weggebruikers hadden donderdagmiddag en -avond te maken met de zwaarste avondspits van dit jaar. ‘Rond 18.00 uur stond er in het hele land voor in totaal Lees verder...

10 uur 49 min geleden

KLM bezuinigt 700 miljoen en neemt geen nieuw cabinepersoneel meer aan

KLM gaat de komende vijf jaar 700 miljoen euro aan bezuinigingen doorvoeren. Per direct heeft KLM het aannemen van nieuw cabinepersoneel stopgezet. Dit Lees verder...

Foto van piloot bij KLM toestel | Archief EHF
Foto van kuikens | Archief EHF
11 uur 43 min geleden

Staatssecretaris Dijksma komt met geld voor getroffen broedeiproducenten

Broederijen en vermeerderingsbedrijven, die als gevolg van de vogelgriep ook zijn getroffen, krijgen een financiële compensatie. Dit schrijft Lees verder...