Aanzienlijke groep patiënten
Het gaat om een aanzienlijke groep patiënten die op grond van het standpunt recht hebben op vergoeding van FGM. De 4 groepen zijn kinderen met diabetes type 1;
volwassenen met diabetes type 1 die slecht zijn in te stellen en die kampen met gemiddeld hoge bloedsuikerwaarden; zwangere vrouwen met diabetes type 1 en 2 (geen zwangerschapsdiabetes); vrouwen met diabetes types I en II die een zwangerschapswens hebben. Deze groepen kwamen al in aanmerking voor vergoeding van RTCGM.
Hulpmiddelenzorg
Een vijfde groep die eveneens in aanmerking komt voor RTCGM, doet dat niet voor FGM. Het gaat om diabetespatiënten met ‘hypoglycemia unawareness’ waardoor ze een aanval van hypoglykemie niet voelen aankomen. Het Zorginstituut oordeelt dat RTCGM voor deze groep beter geschikt is vanwege de alarmfunctie en de mogelijkheid om te worden aangesloten op een insulinepomp.
Goede zelfzorg
FGM heeft geen alarmfunctie. Om in aanmerking te kunnen komen voor Flash Glucose Monitoring-systemen zoals de FreeStyle Libre, moeten diabetespatiënten in staat zijn tot goede zelfzorg. Als dat niet kan of in de praktijk tot problemen leidt, kan een zorgverlener RTCGM voorschrijven. De vergoeding van FGM valt onder de hulpmiddelenzorg, die voor RTCGM onder de medisch-specialistische zorg.
Rondetafel Diabeteszorg
Het standpunt van Zorginstituut Nederland over FGM gaat niet over de patiëntengroepen die vingerprikken. Daarvoor moet eerst de plaatsbepaling van FGM ten opzichte van de hulpmiddelen voor standaard vingerprikken duidelijk zijn en met wetenschappelijk bewijs ('evidence based') zijn onderbouwd. Hierover buigt een speciale werkgroep van zorgverleners, zorgverzekeraars en patiënten zich momenteel binnen de Rondetafel Diabeteszorg.
In dit overlegorgaan hebben zorgverleners, patiëntenverenigingen, zorgleveranciers, zorgverzekeraars en het Zorginstituut zitting. De Rondetafel is opgericht met als doel het verbeteren van de kwaliteit van de diabeteszorg en het bevorderen van gepast gebruik van geneesmiddelen en hulpmiddelen voor deze chronische stofwisselingsziekte.